第四届特技名医成果交流汇报大会——万民生

寒来暑往,秋收冬藏,时光知味,岁月沉香。在这样美好的时节,第四届特技名医成果交流汇报大会暨民间疗法研究专业委员会理事会在陕西西安拉开帷幕。本次大会不仅是一次学术的交流盛宴,更是我们共同推动中医事业前进的重要契机。大会中涌现出一大批优秀的中医药相关工作者。

万民生,男,生于1958年,籍贯上海。现任雁塔区杜城社区服务中心针灸科中医师 、俄罗斯中医药学会理事 。16岁随外祖父行医针灸,学习针灸、苦研方剂、药物、验方。有丰富的临床经验 ,特别是对大针深刺有独特传承和创新。1976年在西大街东段当赤脚医生并担任站长。

 1977年拜中医名家汤恩波为师,学习中药、方剂、诊断等,1978年拜西安市中医医院主任医师、针灸大师刘定平为师学习大针深刺及临床理论基础针灸手法、2015年拜西安市中医医院郭尔夫主任医师为师。在临床治疗上有丰富的临床经验 ,特别是对大针深刺有独特传承和创新。

 通过几十年的学习临床磨练,博彩众家之长,总结继承并创新发展了先辈所留下的宝贵经验,1991年参加北京第二届中国国际针灸针法现场交流会并现场表演。先后在西安电视台名医专访中多次接受采访。2016年受广东省中医学院杏林寻宝专程采访,大针针法,录像并存档案。

 2017年6月在《内蒙古中医药》第36卷、第七期首次表科研论文《大针深刺临床证探究》,该论文发表受到国内外医疗界重视。2017年12月应邀参加俄罗斯中医药文化国际论坛暨世界针联合会针灸针法表演,并为当地义诊治病受到热烈欢迎,应邀参加了中俄政府的研讨会,受到了俄罗斯各大媒体的高度关注,在俄罗斯各大报纸、电视台、中央电台争相采访报道。

 2017年应世界中医药联合会邀请,在泰国举办的第十四届世界中医药大会上发布了专题演讲,现场专家考评授予副主任医师职称。受邀会见了泰国副总理、世中联领导并合影留念。世中联领导高度重视大针深刺 这一中华医药瑰宝,当场邀请本人出席第十五届世界中医药大会并提交大针深刺专题论文。大会上发表的专题研究论文(大针深刺治疗200例临床选用)目前内蒙古中医药出版社发来文稿通过评审,即将发表。

 大针深刺临床特点及应问解如下:

 大针深刺是在集成刘平定师傅所传及通过临床大量经验总结,临床效果快,能解决一些疑难杂症,目前正在绝迹此针法,只有我一人在世界各地发表讲演及临床应用,受到广大患者的肯定与认可,前景广大,有传播和开发的价值。,只要广大爱好中医文化的支持,这一瑰宝将有巨大的经济价值,文化价值,应用价值。传承和发展这一中华医药瑰宝是我终身努力发展的方向,让大针深刺为人类造福。

 主治范围:

高血压、心脏病、消化系统疾病、失眠、妇科、不孕不育、月经不调、截瘫、中风后遗症、偏瘫、小儿发育不良、个子矮小、以及运动骨骼系统疾病、腰椎间盘突出、颈椎病。

“凡事成之,必在干之”,让我们顺应时代潮流,不负所托,以时不我待的干劲,静水流深的稳劲,全身心投入到工作中,为加快推动中医药发展做贡献,建新功!

针灸治疗颈椎病临床探究

万民生  林胜勤  李云海 万宜昀  王英华  刘士恺

(西安市雁塔区杜城社区卫生服务中心 康复科)

摘要:芒针其形如麦芒,细而长,是在古代九针的基础上发展而来的一种比长针长、比大针较细的针具 。芒针是西安市中医医院针灸科主任郭尔夫教授,与西安市第四军医大学解剖系教授李官椂运用20余年时间对20具尸体进行芒针深刺解剖研究,在悉得芒针深刺刺入人体不同部位后所触及的组织器官,最终于1989年在上海中医学杂志发表论文《略论芒针深刺法的解剖》。

关键词:芒针,刺络拔罐,颈椎病,验案。

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经综合征、颈椎间盘脱出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型颈椎病。颈椎病在中医看来属于人体经络的疾病,大多由于长期体位不当造成压迫,压迫导致颈椎部位经络不通,气血流通不畅而形成。颈椎是人体生命的根源之一,颈部可通十二经络,也是十四经脉所通之处,颈椎是人体头部和颈椎以下躯体进行联络的重要枢纽,此处一旦受阻,还会引起其他各种症状,如眩晕症、高血压、动脉硬化、脑梗、颈椎供血不足导致的失眠、咽炎、耳鸣、心脏病、神经紊乱之狂躁症等。

病因病机:中医学认为,颈椎病病在筋骨,涉及经络,本为肾虚。从经络辩证来看,主要于督脉、膀胱经、肾经、小肠经、肝经有关。《灵枢･经脉》第十曰:“膀胱足太阳之脉……从巅入络脑,还出别下项……是动则病……项如拔……是主筋所生病者……项背…… 皆痛。”颈椎病之所治,不离膀胱经脉。足太阳多气多血,又主筋所生病,对于久坐伏案,项部多见有筋条条索状物者,痛点在后项部,距中线较近,累及后头或项背,足太阳膀胱经主治。督脉为奇经八脉之一,督者都也,都一身之阳而命名。故治颈椎而不离督脉。痛点在后正中线或夹脊,督脉主治。《灵枢･筋》第十三曰:“足少阴之筋……循脊内挟膂,上至于项,结于枕骨,与足太阳之筋合……所过而结合皆痛及转筋。”颈椎病取肾穴,不仅是肾主骨,也是经脉所过。颈椎病中所有骨痛、骨质增生、椎间盘病变者,肾经主治。痛点在后项部,距后正中线较远,临近侧面,或牵制耳后及肩胛,则小肠经主治。

在临床上,不仅可以治疗颈椎病,同时还可对颈椎病引起的伴随症状进行治疗。针颈疗法,是在我临床40多年学习研究实践中探讨出疗效快的一种疗法,受到广大患者的认可、赞扬。我介绍以下我在临床中治疗颈椎病非常有效的几种针灸疗法及具体操作。

透针疗法

透针疗法在颈椎病的治疗上效果显著,是在外祖父刘平定先生及针灸大师王乐亭郭尔夫教授的针法演变发展而来的。透针疗法可起到上下沟通的作用,具体施术上可选阿是穴(疼痛处)或结节处入针,采取过梁针法,如风池穴透风池穴,针的长短可因胖瘦选取6寸针、7寸针。透针一般是一针刺一穴,治一经,若需多穴多经,可多针刺之,視患者病情而定,若患者多虚,则针不易多。也可由一穴进针,得气后将针卧倒再刺向它穴。所有进针,必得气而方休。同时配督脉行针,膀胱经、胆经、肝经、肾经选穴百会、大椎、胆俞、肝俞、肾俞穴斜刺。患者体位需俯卧舒适,以利取穴精准。还可向下配合取穴,可取申脉、悬钟、阳陵穴、大肠俞。申脉为阳跷脉之始点,骨会悬钟,筋会阳陵,也取其胆经之要穴之意。大肠与肺相表里,取将病气下引之意,故取大肠俞。

加减用穴:伴随失眠及心脏病症状,可加用内关穴;胖人痰多者,可加丰隆中脘穴;伴随腹泻及气虚患者,可加百会;体瘦者可加灸法;火大者可加推罐走罐法;伴随眩晕,可加太冲太溪丰隆足三里。

后溪疗法

治督脉还可加治后溪,后溪为八法之一,以其合督脉而会阳跷于内眦于颈。《灵枢･经筋第十三》曰:“手太阳之筋……循颈出走太阳之前……其病小指支,肘后廉痛,绕肩胛引颈而痛……颈筋急……”手太阳经脉及经筋行于颈项部,对于颈项强痛,伴随肩胛及上肢疼痛麻木,应取手太阳经穴治疗。在临床上,因颈椎位于督脉,检查后溪至劳宫处是否有结节,此结节可影响督脉运行,针刺后溪结节可缓解颈椎疼痛。具体施术,使用三寸针从后溪穴往劳宫穴方向入针,意在消散结节,结消则瘀滞除,同时转动颈椎以达疏通。后溪施术可在透针疗法之前或之后。此法多适用神经根型颈椎病。

颈七针疗法

临床还可用颈七针疗法,取颈七椎穴,像带项链一样,以颈七椎为基点,在后脖颈处七处进行施针,取2寸针根据胖瘦的情况入针1寸至一寸半。

以筋治筋、以下治上疗法

采取以筋治筋、以下治上之疗法。颈椎不适,可在脚脖子后跟处找压痛点针刺,此治法为以筋治筋,针刺后患者同时转动颈椎,以下而治上,通过对应点针刺而疏通颈椎之气血淤滞而达到缓解疼痛的目的。若压痛点不甚明显,可寻其结节处针刺调气,或可以不寻找结节压痛点,直接扎在筋上,同时患者转动颈部以达功效。此方法操作简单,可用短针,为加强效果,可一穴二针刺入,一边选二穴。临床效果甚佳。

落枕穴

偶尔在外,碰到颈椎病犯而头晕者,我们也可取其落枕穴,无针也可用棉签或者手指甲刺激该穴,也可起到病症缓解立竿见影的作用。

中医外科刺络深层负压引流技术

中医外科刺络深层负压引流技术是台湾省中医师林胜勤教授研发创新出来的,在他的指导下运用中医外科刺络深层负压引流技术治愈70例患者。具体施术寻找疼痛点、结节,后用针头刺破,辅助以气罐负压出血,待深层淤血排出,可根据情况反复操作。治疗颈椎病引起各种症状的绝好方法,见效快,立竿见影,在临床应用中受到广大患者称赞。

以上治法半小时为宜。同时可选用配合拔罐及灸法,更为有效。

颈椎病在中医辩证上可分为寒湿阻络、气血两虚加痹症、气阴两虚夹瘀症、脾肾阳虚夹血症。

寒湿阻络:主要以头痛、后枕冷痛为主要症状,伴随心悸、麻木、眩晕、肩颈沉痛、失眠,在西医分型为颈型、神经根型。

气血两虚加痹症:主要是头昏、眩晕、乏力为主要症状,伴随交感神经表现症状,西医分型为交感神经型、颈动脉型。

气阴两虚夹瘀症:主要以头昏、眩晕、反复发作为主要症状,伴随旋转型眩晕、恶心、心悸、反胃,西医分型为椎动脉型。

脾肾阳虚夹血症:主要以四肢瘫软为主要症状,伴随肢体功能低下或障碍,也出现于颈椎手术后,西医分型为脊髓型。

临床验效

在2022年—2023年颈椎病患者总数164例,其中伴随症状失眠53例、头疼36例、眩晕75例。患者年龄段大约在25～50之间。

案例1:

患者柯某,性别女,年龄30岁,家庭住址高新第五季三号楼。主诉:患颈椎病1年。因从事电脑操作工作,时有颈项酸痛,有压痛点,颈项部触及条索状。伴随双手麻木,时有恶心,头晕眼花,严重时影响日常生活。

辩证:寒湿阻络,颈型

膀胱经主治

针灸治疗方案:斜刺大椎、昆仑、束骨,透针风池、天柱,配合针刺后溪。

治疗1次显效,3次后症状明显减轻。

案例2

患者孙某,性别女,年龄29,家庭住址南沈新苑。主诉:患颈椎病2年,伴随症状:两臂麻木伴随轻度疼痛,右手颤不能写字,肢软无力,头不能后仰,右手指知觉迟钝,头晕头疼。无妊娠。

辩证:寒湿阻络,神经根型

针灸治疗方案:针大椎、肩井、后溪,透针风府风池。

针灸1次,麻木疼痛感减轻,右手迟钝麻木明显减轻。针灸7次后无力改善,写字能力恢复。后继续针灸7次,愈。

案例3

患者王某,性别女,年龄31岁,家住高新逸翠园。主诉:颈部酸痛7年。现病史:因长期从事电脑操作工作,导致颈项酸痛,双手麻木,伴有恶心,头晕眼花,活动受限。记忆功能减退,常伴有头晕黑懵感,转头加剧。

辩证:气血两虚夹血瘀,椎动脉型

督脉主治

针灸治疗方案:透针颈夹脊、阿是穴、天柱,配合针刺后溪、申脉、风门、大椎。配合艾灸。

针灸7次,愈。

案例4

患者孙某,性别女,年龄29,家住曲江中海观园。主诉:项部疼痛2年。现病史:患者颈、肩、上臂的外侧和前臂桡侧发生放射性疼痛、麻木,可伴有拇指、食指和中指麻木,头晕头痛,伴有骨质增生,肢体功能障碍,不能平举,下肢瘫软无力。

辩证:脾肾两虚夹血瘀

膀胱经肾经主治

针刺主穴:透针颈夹脊穴、阿是穴,针刺百会、大椎、肩井、大肠俞、胆俞、肝俞、肾俞穴,配穴:肩髃、曲池、合谷。配合局部中医外科刺络深层负压引流术。

1次显效,14次愈。

案例5

男,65岁,家住莲湖区交通运输大厦。主诉:颈椎疼痛酸困5年,伴随高血压,遇寒加重,常头晕,试过服用中药,效果不佳,最近病情突然严重,遂来就诊。颈椎四膨出,颈动脉狭小供血不足,有压痛点。

辩证:寒湿阻络

针灸治疗方法:检查脚脖颈后方筋节,筋节处选二穴施针,二边选四穴,一穴二针。施针时患者转动颈部,使其自主复位。持针半小时,期间多次转动颈部。

针1次,症状明显缓解,针7次,愈。

禁忌

以上方法针刺禁忌:须熟悉经络穴位以及解剖学,手法熟练,在针刺时须避开颈大动静脉,进针出针缓慢进行。《灵枢经･骨度》第十六篇曰:“先度其骨节之大小、广狭、长短”。是故先熟悉人体结构,方可刺之。

以上所述几种针刺治疗方式,俱是临床中所用且疗效甚好,希望对同仁们有所帮助。也有同仁问,选择哪种方式更好。其实,各有所长,透针法疗效好,但是对于没有见过实操的同仁操作难度会大一点,若能操作得当,临床应效好于其他几种方式。后溪法与以筋治筋法操作简单,临床效果也非常好。

参考文献

【黄帝内经-灵枢】

【高树中-一针疗法】

【万民生-大长针深刺临证探究】